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Cette page est un recueil des informations à connaitre, les plus souvent évoquées, concernant les traitements du cancer de la prostate et les différentes options de prise en charge. Le cancer de la prostate est un cancer dont la fréquence diminue dans notre pays et en Europe par rapport à la fin des années 70. En 2018, il concernait 56.300 hommes, soit 15% des cas de cancer de la prostate. Parmi ces hommes, 65% ont plus de 65 ans, et 34% ont plus de 75 ans. Il est donc particulièrement fréquent chez les plus âgés. Cette page est régulièrement mise à jour. Pour consulter les autres pages du site, vous pouvez vous abonner gratuitement en remplissant un formulaire.

Quelles sont les causes du cancer de la prostate ?

Le cancer de la prostate est un cancer fréquent chez l’homme adulte. Sa fréquence augmente avec l’âge : 75% des hommes de plus de 75 ans sont touchés par cette maladie, contre 20% des hommes de moins de 65 ans.

Le risque de cancer de la prostate augmente avec l’âge, mais aussi avec le tabagisme, l’obésité et l’hypertension artérielle, qui jouent un rôle dans la progression de la maladie. Il est plus élevé chez les hommes ayant des antécédents familiaux.

Quelles sont les principales causes du cancer de la prostate ?

On distingue deux catégories de causes de cancer de la prostate :

• L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) qui se caractérise par la prolifération anormale des cellules de la prostate. Elle peut être due à la prise de médicaments antihypertenseurs (risque de prostatite), à la radiothérapie du haut du dos ou à la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces traitements favorisent la progression de la maladie.
• Le cancer de la prostate qui peut se produire en l’absence de facteurs de risque.

Quels sont les principaux symptômes d’un cancer de la prostate ?

La prostate est une glande située sous la vessie. Elle produit un fluide appelé liquide prostatique qui assure la lubrification du pénis et permet le passage du sperme. Son volume augmente avec l’âge et contribue au bon fonctionnement de celui-ci. Elle peut être de taille variable selon les hommes. Les tumeurs de la prostate évoluent par poussées. Elles peuvent se présenter sous forme de nodule (petite boule) ou de grosseur modérée (cancer).

Si une grosseur apparaît sous la peau, elle est appelée adénome. Les signes d’un adénome de la prostate sont :

• Des douleurs pelviennes lors des rapports sexuels
• Des mictions fréquentes ou pressantes
• Des émissions d’urine plus fréquentes, à l’odeur malodorante
• Une difficulté à uriner
• Des troubles urinaires
• Des problèmes de vidange vésicale, ou « vidangeur »
• Des pertes vaginales plus abondantes que d’habitude

Si une tumeur se développe dans la glande de la prostate, il s’agit d’un adénocarcinome. Ces tumeurs évoluent par poussées et sont plus difficiles à détecter. Les signes d’un adénocarcinome sont :

• Un toucher rectal qui peut montrer des plaques de sang
• Des douleurs lors des mictions
• Des pertes d’urine
• Des difficultés à vider sa vessie

Les autres symptômes sont ceux de la maladie de la prostate :

• Syndrome de la vessie douloureuse
• Des difficultés à évacuer les urines
• Douleur au moment de la miction
• Pollakiurie (envie fréquente d’uriner)
• Prostatite (inflammation de la prostate)
• Une difficulté à contrôler l’émission d’urine
• Des problèmes d’érection
• Des troubles de l’éjaculation
• Des douleurs lors des rapports sexuels

Enfin, les symptômes d’une hyperplasie bénigne de la prostate sont :

• Des douleurs pelviennes
• Une gêne
• Une douleur lors de la miction
• Des pertes vaginales
• Des difficultés à uriner

Quelles sont les principales options de prise en charge du cancer de la prostate ?

Dans certains cas, un traitement médicamenteux peut être proposé pour soulager les symptômes de la maladie, réduire le risque de récidive et augmenter la survie des patients. Des traitements chirurgicaux sont aussi possibles pour traiter les adénocarcinomes.

Dans certains cas, il est nécessaire de réaliser une ablation de la prostate. L’ablation de la prostate consiste à retirer chirurgicalement la prostate, en passant à travers la peau et à travers les tissus prostatiques sous-jacents, afin de ne laisser que les canaux urinaires et la glande de la prostate. Cette intervention est plus fréquemment réalisée à l’aide d’un endoscope, qui permet de voir l’intérieur de la prostate et de faire une incision dans la glande.

Une fois l’ablation de la prostate réalisée, le patient peut bénéficier d’un traitement hormonal afin de réduire le volume de la glande de la prostate et le risque de cancer à l’avenir. En général, le traitement hormonal se poursuit pendant 6 mois. Il peut être prescrit pour réduire le risque de récidive.

Enfin, si une tumeur est détectée lors de la prise de sang, les patients peuvent avoir recours à une biopsie transrectale. La biopsie consiste à faire une petite incision pour prélever un échantillon de tissu dans le rectum ou le scrotum. Un examen de diagnostic appelé échographie-doppler permet de voir les vaisseaux sanguins et les cellules de la prostate.

Enfin, si une prostatite bactérienne est diagnostiquée, le médecin peut proposer une antibiothérapie. Cette maladie est due à la prolifération de bactéries pathogènes dans la prostate. Elle peut être due à un stress psychologique ou à une infection sexuellement transmissible. Le traitement est destiné à prévenir les récidives.

Le traitement du cancer de la prostate est un sujet controversé car il est difficile à poser à cause du manque de preuves scientifiques. Le cancer de la prostate a connu ces dernières années une augmentation des cas de cancers avec une augmentation de l’incidence et de la mortalité par cancer. Ce sont les études qui ont permis de montrer que le cancer de la prostate est une maladie qui peut être traitée efficacement par des traitements modernes.

La maladie prostatique est une affection fréquente chez les hommes de plus de 50 ans et de 65 ans. Elle touche environ 500 000 hommes en France et 450 000 en Europe en 2022. Elle est la deuxième cause de cancer chez les hommes après le cancer du poumon. Cette maladie peut toucher tous les organes du corps, mais elle affecte plus souvent les voies urinaires. Les principaux symptômes de la maladie prostatique sont :

• Douleur pelvienne
• Incontinence urinaire
• Incontinence anale
• Sensibilité anale
• Difficulté à vider la vessie
• Éjaculation anormale
• Hématurie (hématurie). C’est une augmentation du volume de la prostate due à une inflammation de la prostate. Cette augmentation est le plus souvent bénigne. Si elle est importante et persistante, elle peut être le signe d’une maladie de la prostate. Elle est plus fréquente chez les hommes âgés de plus de 65 ans.

Les traitements du cancer de la prostate sont nombreux. Ils sont adaptés en fonction des différentes formes de cancer et de son stade d’évolution. Le choix du traitement dépend de nombreux critères tels que la localisation et la taille de la tumeur, le type de cancer, l’âge du patient, son état de santé général, son mode de vie, etc.